惠陽府辦〔2009〕239號

印發(fā)惠州市惠陽區(qū)醫(yī)療救助

實(shí)施辦法的通知

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會，區(qū)政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《惠州市惠陽區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》業(yè)經(jīng)三屆53次區(qū)政府常務(wù)會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請逕向區(qū)民政局反映。

二〇〇九年十一月九日

惠州市惠陽區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法

第一章            總  則

第一條  根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號）等有關(guān)文件精神，以建立城市醫(yī)療為依托，特困群眾大病醫(yī)療救助為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化為目標(biāo)，切實(shí)幫助解決低保戶、五保戶、孤老烈屬、孤老復(fù)員軍人治病資金困難，制定本實(shí)施辦法。

第二章            醫(yī)療救助對象和救助標(biāo)準(zhǔn)

第二條             醫(yī)療救助對象：有惠陽區(qū)戶籍的低保戶、五保戶、孤老烈屬、孤老復(fù)員軍人。

第三條  醫(yī)療救助形式和辦法

（一）開展城鄉(xiāng)居民、村民醫(yī)療救助，使低保等特困人員享受醫(yī)療救助基本保障。

（二）醫(yī)療救助辦法：

1.根據(jù)救助對象患病程度，以醫(yī)療部門住院結(jié)算清單、疾病證明等為依據(jù)，以戶為單位，對年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)3000元至10000元的，給予酌情救助；年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)10000元以上的，給予救助3000元至5000元；年救助封頂線為5000元。

2.對能提供醫(yī)院疾病證明，又確實(shí)無錢住院的醫(yī)療救助對象，經(jīng)各鎮(zhèn)(含街道辦、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，下同)社會事務(wù)辦審核后可給予適當(dāng)救助。

（三）國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定給予救助。

第四條  五保對象因患大病的醫(yī)療救助，憑住院治療結(jié)算清單和有效憑證給予實(shí)報實(shí)銷。

第五條  醫(yī)療救助對象有下列情況之一的，不予救助：

（一）打架斗毆致傷就醫(yī)的；

（二）交通事故致傷就醫(yī)的；

（三）服毒自殺搶救醫(yī)療費(fèi)用；

（四）酗酒傷害就醫(yī)的；

（五）器官移植的；

（六）擅自就醫(yī)的；

（七）自購藥品的；

（八）康復(fù)醫(yī)療的；

（九）醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的其它費(fèi)用。

第三章  醫(yī)療救助服務(wù)

第六條  醫(yī)療救助對象由城鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)，給予減免掛號費(fèi)、門診費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)。

第七條  提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)，按照本區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療用藥目錄的常用藥，為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。

第八條  遇到疑難重病需要轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時，要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。

第四章   醫(yī)療救助申請和審批程序

第九條  醫(yī)療救助對象因患大病需醫(yī)療救助的，住院后48小時內(nèi)必須向戶籍和常住所在地村（社區(qū)）居委會報告，由鎮(zhèn)政府向區(qū)民政局報告。由申請人持戶口簿、身份證、低保證等有關(guān)證件，向戶籍和常住所在地的村（社區(qū)）居委會提出書面申請，填寫申請表，如實(shí)提供醫(yī)療病歷卡、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算清單及有效憑證，報各鎮(zhèn)社會事務(wù)辦審核。

第十條  各鎮(zhèn)社會事務(wù)辦對居民上報的申請表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，可根據(jù)需要通過調(diào)查、鄰里訪問等方式，對申請人的醫(yī)療費(fèi)用和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，符合醫(yī)療救助條件的，上報區(qū)民政局。

第十一條  區(qū)民政局對各鎮(zhèn)社會事務(wù)辦上報的醫(yī)療救助申請表進(jìn)行審批，并書面通知申請人。

第十二條  醫(yī)療救助補(bǔ)助基金由區(qū)民政局下?lián)艿礁麈?zhèn)社會事務(wù)辦實(shí)行社會化發(fā)放，采用《救災(zāi)救濟(jì)款物領(lǐng)取憑證》三聯(lián)單辦理發(fā)放手續(xù)，將救助書面通知連同三聯(lián)單一起入帳。

第五章  醫(yī)療救助基金的籌集和管理

第十三條  醫(yī)療救助基金來源：一是按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)每人每月增加14%的比例增加區(qū)財(cái)政預(yù)算安排；二是在福利彩票公益金的本級留成部分中提取20%作為醫(yī)療救助基金；三是通過省、市低保醫(yī)療救助補(bǔ)助基金和社會各界捐助等渠道募集資金解決。

第十四條  醫(yī)療救助基金實(shí)行專款專用，不得提取管理費(fèi)或列支其他用途。

第十五條  區(qū)財(cái)政部門將醫(yī)療救助基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行專賬核算，專項(xiàng)管理，專款專用。

第十六條  區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)救助工作的進(jìn)展情況，定期向區(qū)財(cái)政局報送補(bǔ)充計(jì)劃。區(qū)財(cái)政局對區(qū)民政局提交的用款計(jì)劃進(jìn)行審核后，應(yīng)及時足額將資金撥入?yún)^(qū)民政局 “醫(yī)療救助基本支出科目”，用于幫助解決醫(yī)療救助對象的醫(yī)療費(fèi)用。

第十七條  醫(yī)療救助基金當(dāng)年結(jié)余部分轉(zhuǎn)下年度使用。

第六章  醫(yī)療救助的組織與實(shí)施

第十八條  醫(yī)療救助工作在區(qū)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由區(qū)民政部門歸口管理，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的組織實(shí)施，并積極做好與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療救助要按照公開、公平、公正的原則，實(shí)行醫(yī)療救助公示制，公布咨詢電話，接受社會和群眾監(jiān)督。

第十九條  衛(wèi)生部門要根據(jù)醫(yī)療救助需要，明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定點(diǎn)單位，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高效率，加強(qiáng)監(jiān)督管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：（一）區(qū)級醫(yī)院3家：惠陽區(qū)人民醫(yī)院、惠陽三和醫(yī)院和惠陽區(qū)中醫(yī)院；（二）鎮(zhèn)級醫(yī)院8家：淡水醫(yī)院、沙田醫(yī)院、秋長醫(yī)院、新圩醫(yī)院、鎮(zhèn)隆醫(yī)院、永湖醫(yī)院、良井醫(yī)院和平潭醫(yī)院。

第二十條  財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集、核定和撥付。區(qū)財(cái)政局要根據(jù)用款計(jì)劃及時將醫(yī)療救助基金撥付到位，審查批準(zhǔn)民政部門報送的醫(yī)療救助基金年度結(jié)算報表，加強(qiáng)財(cái)政監(jiān)督。

第二十一條  審計(jì)部門對醫(yī)療救助基金的使用和救助情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，確保醫(yī)療救助基金的合理使用，杜絕擠占、挪用醫(yī)療救助基金等現(xiàn)象的發(fā)生。

第七章         監(jiān)督與處罰

第二十二條  對騙取醫(yī)療救助基金的單位和個人，由財(cái)政部門如數(shù)追回款數(shù)，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

第二十三條  定點(diǎn)合作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療救助的診斷、治療、處方中，如有弄虛作假、徇私舞弊等行為的，由區(qū)社保分局、區(qū)民政局取消定點(diǎn)資格，并依法追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第二十四條  對擠占、挪用醫(yī)療救助基金的，依法追究有關(guān)責(zé)任。

第二十五條  醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員因工作失職或徇私舞弊、濫用職權(quán)造成損失的，應(yīng)當(dāng)追究有關(guān)部門和人員的責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十六條  醫(yī)療救助基金的籌集、管理和使用情況，以及救助對象、金額等情況，通過張榜公布方式或由新聞媒體定期向社會公布，接受社會監(jiān)督。醫(yī)療救助基金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個人不得截留、擠占、挪用。

第二十七條  對故意虛報有關(guān)數(shù)字和情況騙取上級補(bǔ)助的，責(zé)令立即糾正，并按規(guī)定追究有關(guān)人員責(zé)任。

第八章         附  則

    第二十八條  本實(shí)施辦法自2009年12月1日起執(zhí)行，有效期為5年。

第二十九條  原惠州市惠陽區(qū)人民政府發(fā)布的《惠州市惠陽區(qū)城區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》(惠陽府〔2005〕110號)廢止。