單位地址：惠陽區淡水街道福利路3號6樓

辦公時間：工作日8:30-12:00，14:00-17:30

聯系電話：0752-3836926

負 責  人：劉惠鵬

一、主要職責：

（一）貫徹執行有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障的方針政策、法律法規和規章,制定相關實施辦法并組織實施和監督檢查。

（二）貫徹落實醫療保障基金管理和基金監督管理制度,醫療保障基金風險識別、預警和防控機制,組織實施應對預案。

（三）貫徹落實醫療保障籌資和待遇措施,城鄉醫療保障待遇標準。組織實施長期護理保險制度改革方案。

(四)按國家、省、市有關規定組織實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準。

（五）貫徹落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準。執行醫保支付醫藥服務價格和動態調整機制,執行開展價格信息監測和信息發布制度。

（六）按國家、省、市有關規定執行藥品、醫用耗材的招標采購辦法并監督實施。

（七）貫徹執行定點醫藥機構協議和支付管理辦法,開展醫療保障基金支付方式改革。執行定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。完善異地就醫管理和費用結算。開展醫療保障關系轉移接續。開展醫療保障領域合作交流。

（九）完成區委、區政府和市醫療保障局交辦的其他任務。

（十）職能轉變。推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,提高醫療保障統籌層次,增強人民群眾醫療保障獲得感,促進健康惠陽建設。

（十一）與區衛生健康局的有關職責分工。區醫療保障局、區衛生健康局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

二、內設機構

(一)辦公室。負責文電、會務、機要、檔案、信息、安全、保密、信訪、政務公開、財務、資產管理、黨群、干部人事、機構編制、勞動工資、離退休人員服務、法制審核等政策法規相關職責工作。推進醫療保障標準化和信息化建設。

(二)醫療待遇保障和醫藥管理股。執行醫療保障和長期護理保險相關制度，統籌推進醫療保障體系建設。執行醫療保障目錄和支付標準，協同推進分級診療。負責全區醫療保障數據相關工作。執行定點醫藥機構服務協議，指導定點機構管理，執行定點醫藥服務評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準，執行開展價格信息監測和信息發布制度。指導、組織、監督全區藥品、醫用耗材的聯合采購、配送和結算管理。

(三)基金監管股。執行醫療保障基金管理和基金監督管理制度，醫療保障基金風險識別、預警和防控機制，組織實施應對預案。監督管理納入醫療保障支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。負責內部審計職責等相關工作。